说起布鲁斯氏菌病很多人多不了解,还以为是一种新发现的疾病。其实在100多年前人们在马耳他岛就发现了这种病,为纪念首先发现并培养出病菌的英国军医布鲁氏,所以叫布鲁氏菌病。 布鲁斯氏杆菌(简称布氏杆菌)引起的一种人畜共患的急、慢性传染病。又称马耳他热或波状热。主要表现长期发热、多汗和关节痛等,血或骨髓培养分离到布氏杆菌即可确诊。四环素及链霉素联合治疗对急、慢性病例均有效。预后良好,病死率很低,多数患者于3~6个月内可恢复健康,即使无抗菌药物治疗,也只有10~15%病人的病程超过6个月。慢性病例因反复发作可表现关节强直,运动障碍。母畜感染后可流产。人畜患本病后有一定免疫力,但可再感染,特别是牛、猪和羊。
在中国,主要传染源为羊,其次为牛和猪。主要通过接触病畜感染,牧民接羔为主要传染途径。人因与病畜及其分泌物接触或食用染菌饮食(生乳、奶酪等)而受感染,人传染人的机会极少。人群普遍易感,主要受感染者为牧民、兽医及屠宰工人。随着城市流动人口的增加,布氏杆菌病不仅限于疫区,而且已悄然进入城市,应引起医院疾病防疫、临床及检验医师的高度重视。
本病的主要传播途径是消化道,通过摄食病原污染的食品、饲料、饮水而感染。口腔粘膜、结膜、阴道粘膜、受伤的皮肤均是病原的入侵门户。检测发现中国犬布病阳性率为1.68%~13.4%。流产的母犬阴道分泌物、死胎及胎盘组织均带菌。布病公犬的精液、尿液带菌,通过交配传染。
单独存在。仅在需氧条件下生长,牛布氏杆菌需5~10%CO方能生长。
临床诊断主要依据
(一)流行病学资料是否有流行地区居留史与病畜接触史,进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。
(二)临床表现反复发作的发热,伴有多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛,神经痛,则基本可确诊。
(三)实验室检查
1.血象白细胞半数正常或轻度减少,淋巴细胞相对或绝对增多,分类可达60%以上。血沉在各期均增速。久病者有轻或中度贫血。
2.细菌学检查患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。
3.免疫学检查
(1)血清凝集试验(Wright试验)试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应,1:100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。
(2)补体结合试验补体结合抗体主要为IgG,出现较迟,持续较久,一般1:16以上即为阳性。
(3)抗人球蛋白试验(Coombs’tist)用于测定血清中的不完全抗体。凝集试验阴性者可作此检查。1:160以上为阳性。
(1)布鲁氏菌病是由家畜传染给人的疾病,所以预防布鲁氏菌病最好的办法就是不接触有病家畜,不吃生肉,不喝生奶。
(2)牧民、农民、兽医畜产品加工人员、养鹿场工人每天都与家畜或病畜及其产品接触,所以最有效的预防办法就是加强个人防护。
(3)消灭和控制家畜中的布氏杆菌病是控制人布氏杆菌病的主要措施。对牧区牲畜应定期检查,发现病畜及时隔离并对污染环境消毒处理,健康牲畜应进行预防接种。
(4)加强水、粪管理,保护水源。此外应加强对畜产品的工业监督,奶及奶制品应煮沸食用,有关人员如兽医、牧民、屠宰工人等应加强个人保护,减少职业性传染的危险。
(5)可能受染者均应接受预防接种,目前常用的人用菌苗有效期1年,每年加强复种1次。