结核病的预防小知识你了解吗

结核病历史非常久远，公元前5000-10000年前的人类化石中就发现了结核病变确切存在的证据。虽然结核病防治取得了辉煌的成就，但全球每年仍然140万人死于结核，四分之一人口受到结核感染。我国当前还是结核病高发国家之一，新发结核病人数已经排到了全球第三。因此，我们需要清楚结核病危害性，注意对这种疾病的有效治疗，预防其对自己健康的影响。这就要求，我们在日常生活中，需要多了解一些有关结核病治疗和预防的知识，显得非常重要。那么具体的结核病小知识都有哪些呢？下面就让我们一起来分析一下。

一、什么是结核病？

结核病，俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌感染人体引起的一种慢性病。在各类结核病中， 最常见的是肺结核病，约占结核病的80%以上。在没有结核病化学药物治疗前，得了结核病几乎都意味着死亡。在那时，得了肺结核病常常有身体消瘦、低热、面颊潮红、面色苍白.....等消耗性症状的表现；再加上，其本身的发病率是比较高的，所以肺结核病被称之为“白色瘟疫”。

肺外结核病是不具有传染性的，但是肺结核病会通过呼吸道等途径传播给他人。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声谈话、甚至唱歌等时，就会将带含有结核杆菌的飞沫喷洒到周围。这些结核杆菌在阴冷潮湿一的环境下，会存活数月之久。如果健康人在吸入了带有结核杆菌的空气或尘埃，就会出现感染。肺结核这种传播特点，决定了关系越密切越容易被传播。所以与肺结核病一起共同居住、学习、工作等密切接触的人，容易发生感染。但是，一般情况下人感染了结核杆菌后，是不会发病的，此时我们称之为“潜伏性结核感染”。只有当我们身体抵抗力非常低的时候，结核杆菌就会在人体内活跃起来，引起人类发病。据估计，全球人口约四分之一被结核菌感染。感染了结核杆菌的人在一生中患结核的可能性在5-15％之间。

二、肺结核有哪些症状？

咳嗽、咳痰及其痰中带血是肺结核患者比较常见的可疑症状。胸痛、发热、乏力（全身疲乏）、体重减轻（消瘦）、午后潮热、睡眠中出汗（盗汗）也是较为常见症状。育龄女性患者可以有月经不调等表现。但是出现上述症状，并不能完全应可以诊断为结核病。要明确诊断，除了详细了解临床症状和病史外，还需要拍摄X线胸片、痰结核杆等相关检查。如果居民出现上述症状后，持续时间也较长，如咳嗽、咳痰超过2周，一定要到辖区内基层医疗卫生机构乡镇卫生院或社区卫生服务中心结核病管理医生进行就诊和咨询，基层医疗机构结核病管理医生就会转诊至当地结核病定点医院。到结核病定点医疗进行就诊，由于诊断治疗经验丰富，检查手段丰富，患者能够获得较准确的诊断和规范的治疗。

三、肺结核病如何治疗？

如果不对肺结核患者进行有效治疗，可能会在一年中感染5到15个其他人，对周围人健康带来威胁。因此，尽早发现并治疗，不但提高了病人治疗质量，而且还会减少传播。

规范化治疗对于肺结核康复非常重要，需依靠结核定点医疗机构医生，患者需要听从专业医生安排。为完成肺结核病的治疗，患者需要较长时间服药。在服药期间，基层医疗卫生机构医生会专门进行定期指导。患者在治疗期间出现的问题一定要及时咨询基层医疗卫生机构医生和定点医疗机构医生，从而有利于顺利完成疾病治疗和康复。

肺结核治疗强调早期、规律、适量、联合、全程5个基本原则。早期治疗药物容易到达病灶处，细菌容易被杀灭，有利于病人恢复，同时减少传播给他人的风险。规律就是要求病人一定要按照医生医嘱要求，不得随意增减服药间隔时间天数。适量要做到服药物要有适当剂量，不得擅自提高剂量，也不得擅自减少剂量。联用，是指结核用药由多种药物组成，一般是2-4不同性质药物联合使用，不得擅自减少或增加药物品种。全程要求病人一定要按照医生制定治疗方案彻底完成药物疗程。虽然患者在服用治疗药物后，2-4周咳嗽、咳痰、咯血等症状就消失。但此时，千万不要认为结核病已经痊愈而停药。因为结核杆菌在病人病灶内存在着不同代谢生长状态，经过2-4周治疗只是将部分快速繁殖菌群、生长在液化组织内的细菌杀灭，而另外一些间断繁殖和慢速繁殖以及生长在较致密组织的“顽固细菌”还未被杀灭。这些未杀灭的“顽固细菌”，在没有药物作用时，就会死灰复燃，引起重新发病。所以病人一定要按照要求疗程完成治疗。肺结核病人全程治疗一般需要6-8个月，而耐药性肺结核治疗全程为18-24个月。病人一定要按照上面5个基本原则进行治疗，否则就会出现治疗效果不好，甚至无效，也容易引起耐药性肺结核的产生。耐药性肺结核不但治疗周期长，而且费用贵，效果差。

四、哪些人容易受到肺结核病威胁？

所有年龄人群都有危险。目前来看，青壮年占比较多，可能与青壮年人口多，社会活动多，易受侵袭感染有关。但发病率较高人群仍然是与肺结核有密切接触的人，艾滋病病毒感染者，免疫力低下者（包括应用免疫抑制治疗者），胸片提示有空洞、树芽征等，既往结核，矽肺，治疗管理结核病人的医务工作者，感染糖尿病病人，老年人、吸烟者、饮酒者等。这些人容易感染结核杆菌，我们可以称之为“潜伏性结核感染”高危者。这些高危者结核病发病率大大高于一般人群。对这些高危者进行筛查，并进行预防性药物治疗，有利于减少或降低结核病感染及发病。这种控制结核病流行的策略，在一些结核病发病率低的地区已经在使用，并取得了成功。

五、结核病如何预防？

首先是针对传染源的措施。肺外结核病一般是不具备传染性的，结核病传染源主要是肺结核患者。肺结核病人极易通过呼吸道将病菌传染给他人。我们需要对肺结核病落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离“五早”措施。落实“五早”措施一方面有利于肺结核患者取得较好治疗效果，另一方面也减少了传播给他人的风险。对于病人居住过的场所，要在专业人员指导下进行彻底消毒。病人在被诊断后，要立即配戴口罩，这种口罩应当选医用防护口罩。肺结核患者治疗中一定要坚持尤其是在检查痰时带有结核杆菌时隔离治疗。由于肺结核病人具有较强传播性，容易感染给密切接触的人群。这些结核杆菌感染者，有可能是病人，也有可能属于潜伏性结核感染者，应当进行筛查，并根据情况进行治疗或预防性服药，从而达到最大限度减少感染或发病。

二是切断传播途径。

在日常生活中，房间需要经常通风换气，保持空气新鲜，有利于减少结核杆菌在自然界的存留。肺结核患者肺内结核杆菌在咳嗽、打喷嚏等情况下会通过气道，随痰或飞沫大量喷洒在空气中而传染给他人。因此，在日常生活中，需要帮助肺结核患者养成好的行为习惯，不可以随地吐痰，要将痰吐在带盖的拌有消毒粉的器具中，在不方便的时候，需要将痰液吐在消毒纸巾中；在打喷嚏时要养成弯曲肘部用衣袖遮挡口鼻，减少飞沫喷洒在空气中。实际上，细菌或病毒不光存在着于病人中，包括肺结核病在内的很多疾病的感染者、携带者或疾病早期，都有可能通过飞沫进行传播，我们日常生活都应该养成这些良好卫生习惯。

三是要采取提高易感者免疫力，以增强对结核病的抵抗力。

每个人都有可能感染结核杆菌。卡介苗虽然对整个人群减少结核病感染作用不大，可是婴幼儿接种卡介苗对于预防结核性脑膜炎、粟粒型结核具有较好的作用，所以婴幼儿也应接种卡介苗。合理安排工作学习与休息时间，加强体育锻炼，合理营养，保持良好心理状态，养成不吸烟，少饮酒等习惯，都可以提高身体免疫力，有助于减少结核发病。对于艾滋病感染者或病人、糖尿病感染者、免疫抑制治疗者等结核病发病率较高的人群要做到规范治疗所患疾病，减少其他感染，对于减少结核发病有一定益处。

                                                                     （供稿：熊军）