医生，人家都说娃儿吃得多才能长得高，我家娃儿吃得倒是多哦，但个子没长，人还胖了，咋回事呢？

许多家长为了让孩子长高个儿，铆足了劲儿让孩子多吃，认为孩子吃得多才能长得高。结果，孩子越吃越胖，身高却不尽人意。为什么许多能吃的胖娃娃反而长不高呢？

肥胖为什么影响孩子“长个儿”？

1骨龄提前

肥胖是性早熟的高发因素之一。肥胖儿童体内脂肪含量通常较多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄激素转化为雌激素，引起性腺发育提前启动。因此，肥胖青少年的发育通常比同龄人早而快，身高、体重等方面在初期可能比同龄人占优势。

然而，肥胖儿童在高水平雌激素的刺激下，骨龄快速进展，骨龄逐渐超过年龄。骨龄越大，剩余的生长空间越小，骨骺提前闭合，大大缩短了其自然生长的时间，从而导致其未能达到预期身高。

2影响生长激素分泌

肥胖儿童体内胰岛β细胞分泌旺盛，过多的胰岛素可直接抑制生长激素的合成与释放；肥胖儿童常伴有血脂升高，影响脂蛋白代谢，导致生长激素分泌减少，从而影响身高的增长。

3维生素D不足

肥胖儿童发生维生素D不足/缺乏的比例远远高于体重正常儿童，可能与肥胖儿童活动减少、接受日晒时间少，且脂肪组织大量摄取维生素D，导致其生物利用率减低有关。维生素D不足会影响机体对钙、磷的吸收以及钙在骨骼的沉积，进而影响骨骼生长，阻碍身高的增长。

如何判断孩子是否肥胖？

1体质指数（BMI）

目前最常用的判断健康体重的指标是BMI，可作为一般性肥胖的初筛指标。其计算方法为BMI = 体重（kg）/身高2（m）。根据我国《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，6~18岁儿童青少年可根据对应性别、年龄的BMI界值来判断是否存在超重肥胖。

2腰围

腰围可作为中心型肥胖的辅助性筛查指标，若其腰围超过同年龄同性别儿童腰围的第90百分位数（P90），则提示儿童可能存在中心型肥胖。

3人体成分分析

此外，可对儿童青少年进行人体成分分析，检测机体肌肉量、脂肪量、骨骼矿物质含量等，能更加精准地推断其营养状况及肥胖程度。

怎么吃孩子才能拥有健康体魄？

1食物多样化，均衡饮食是基础

不同年龄阶段孩子的生理特点不同，营养需要和膳食特点也各不相同。以下是不同年龄段儿童青少年每日摄入食物的建议种类及量。

图源：中国居民膳食指南2022

2吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为

●清淡饮食、不挑食偏食、不暴饮暴食，养成健康饮食行为。

●做到一日三餐，定时定量、饮食规律。

●早餐食物应包括谷薯类、肉蛋及奶类、果蔬类、大豆及坚果这四类食物中的三类及以上。

●可在两餐之间吃少量的零食，选择清洁卫生、营养丰富的食物作为零食，如原味坚果、新鲜水果、奶及奶制品等；不建议选择薯片、辣条、冰淇淋等含油、盐或添加糖高的食物以及“三无”产品。

●在外就餐时注重合理搭配，少吃含高盐、高糖和高脂肪的食物。

3选择健康饮品

●天天喝奶，每天饮用300~500ml液态奶或相当量的奶制品，乳糖不耐受的儿童可以选择酸奶、奶酪或其他低乳糖奶制品。

图源：中国居民膳食指南2022

●主动足量饮用白开水，每天800~1400ml；定时、少量多次饮水，不要等口渴后再喝水。

注：每瓶550ml 图源：中国居民膳食营养素参考摄入量2013版

●不喝或少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替水。

●不吸烟，不饮酒及含酒精饮料。

撰稿：四川大学华西第二医院临床营养科  吴晓娜

审稿：四川大学华西医院临床营养科副主任营养师  柳园