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10 种HIV相关机会性感染及预防


来源:      发布时间:2023-01-03 16:08:24     点击率:468


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HIV感染本身不会杀死你。 它会削弱你的免疫系统,使你面临其他疾病的风险,从而导致死亡。 这包括当疾病发展为艾滋病时可能发生的机会性感染。 由艾滋病免疫功能障碍引起的常见疾病包括肺炎、肺结核和某些癌症,如卡波西肉瘤或伯基特淋巴瘤。



与过去相比,机会性感染在艾滋病毒感染者中不那么常见了。通过广泛使用艾滋病药物,阻止HIV毒破坏人体免疫系统,极大降低了机会性感染的风险。

然而,对许多艾滋病毒感染者来说,机会性感染仍然是一个问题。一些HIV感染者在以下情况下更容易发生机会性感染: 

        不知道自己感染了艾滋病毒,没有接受治疗;

        知道自己感染了艾滋病毒,但却没有接受治疗 ; 

        他们正在接受治疗,但没有充分抑制体内的艾滋病毒。 




什么是机会性感染?

机会性感染(OIs)是一些致病力较弱的病原体,在一个人的免疫功能正常时不能使人致病,但当其免疫功能低下时,它们就会趁虚而入,最终导致各种疾病。

OIs可由多种病毒、细菌、真菌和寄生虫引起。引起OIs的病原体会以各种方式传播,例如在空气中,体液中,被污染的食物或水中。

HIV感染者可能感染的疾病包括念珠菌感染、沙门氏菌感染、弓形虫脑病病和结核病等等。


10种常见的HIV相关机会性感染
 
以下是一些最常见的HIV相关机会性感染列表:

1)念珠菌病(食道、气管、支气管)
念珠菌也被称为鹅口疮,是一种非常常见的真菌,在环境中几乎无处不在,可以从大约30-50%的健康人群中分离出来。大多数时候,它不会引起任何感染症状,然而,在HIV患者中,有侵袭性念珠菌在食管和气道中过度生长。它通常是先前未确诊的个体免疫系统减弱的第一个迹象。

2) 隐球菌病
由真菌新型隐球菌引起,这种病可以感染身体的任何部位,但最常见的是会侵入肺部(肺炎)或大脑(脓肿)。
 
3) 巨细胞病毒(CMV)
这种感染由细胞内病毒引起,可引起大脑、肺部、肠道和眼睛的炎症。眼部巨细胞病毒视网膜炎对视力有威胁,应作为医疗急症治疗。
 
4)单纯疱疹病毒
另一种常见的病毒,单纯疱疹病毒(HSV)也能在免疫系统正常的人身上引起症状,通常是口腔、生殖器或肛门周围的唇疱疹或水疱。
然而,在免疫系统较弱的人群中,暴发往往更频繁、更严重、持续时间更长,并可侵入肺部和食道。
 
5) 结核分枝杆菌及其他分枝杆菌感染
肺结核(TB)最常影响肺部,但也可能扩散到淋巴结、大脑、肾脏或骨骼。结核病的症状包括反复发热、盗汗、慢性咳嗽和体重减轻。其他分枝杆菌在土壤和周围环境中很常见,很少会对健康个体造成问题;作为机会性感染,它们通常会影响肺部,但也会扩散到全身。
 
6)卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)
这种感染由真菌卡氏肺孢子虫引起,通常是艾滋病晚期感染的最初迹象之一。症状包括劳累时呼吸急促、干咳和高烧,如果不及时治疗可能会致命。
 
7) 沙门氏菌败血症
沙门氏菌是一种常见的细菌,通常存在于受污染的食物或水中。在健康个体中,这可能会导致急性“食物中毒”,伴有呕吐、腹泻,有时还会发烧。然而,沙门氏菌作为一种机会性感染可以传播到全身,引起败血症或血液中毒,导致多器官衰竭和死亡。
  
8) 弓形虫病
这是由一种叫做弓形虫的寄生虫引起的,它存在于某些动物(通常是猫、啮齿动物和鸟类)的粪便中,也可以在未煮熟的红肉(如猪肉)中发现。它可以引起肺部、眼睛、肝脏和大脑的感染。
 
9)卡波西氏肉瘤(KS)
这是一种结缔组织异常生长/肿瘤,更具体地说,是毛细血管(小血管)异常生长/肿瘤。它可以发生在身体的任何地方,但如果它出现在皮肤或粘膜上,KS通常会出现坚硬的红色或紫色的肿块。细胞中的癌变是人类疱疹病毒8(HHV8)感染的结果。
 
10) 浸润性宫颈癌
这是子宫颈的癌症,子宫颈是子宫的颈部。感染某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)后可能发生恶性病变,所有妇女(无论是否感染HIV)都应定期进行巴氏涂片检查和HPV检测。还建议接种HPV疫苗,以预防HPV感染、宫颈癌和生殖器疣。
 

如何预防机会性感染?

由于这些感染只发生在免疫系统较弱的人群中,因此预防它们的最重要方法是治疗潜在的HIV感染。高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)在治疗艾滋病毒和确保病毒得到充分抑制方面非常有效。由于病毒载量低或检测不到,身体的免疫系统有时间恢复。当CD4细胞恢复到足够的数量时,机会性感染的风险会大大降低。越早诊断出HIV感染,治疗越早开始,避免机会性感染的机会就越大。
 
对于较晚被诊断为HIV并且在诊断时CD4计数低(<500)的患者,在我们等待HAART起作用时考虑机会性感染预防是很重要的。这意味着开始让患者使用某些药物(例如抗生素,抗真菌药和/或抗病毒药物)来预防其中一些特定感染。一旦HAART启动,CD4计数可能需要6-12个月才能恢复,一旦CD4计数改善,这些预防性药物可能会停止。
 
对艾滋病毒感染者的其他一般建议包括:


减少或预防接触其他性传播感染;
接种疫苗(如HPV疫苗、年度流感疫苗、肺炎球菌疫苗等);
避免未煮熟或生的食物(包括鸡蛋、肉类、未经高温消毒的牛奶和奶酪等);
避免饮用未经处理的水。




机会性感染可以治疗吗?

有许多药物治疗艾滋病毒相关的机会性感染,包括抗病毒、抗生素和抗真菌药物。所使用的药物类型取决于机会性感染的类型。

一旦机会性感染得到成功治疗,患者可以继续使用相同的药物或额外的药物来防止机会性感染复发。


-END.