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一文消除疑虑-HIV患者在疫情期该如何应对


来源:      发布时间:2020-03-16 13:12:14     点击率:22


2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎先后在湖北武汉市及我国其他地区及境外某些地区肆虐流行。“封城”“停工停学”“切断交通”等一系列疫情防控措施给我们的生活带来极大不便,许多疾病的正常诊疗也或多或少地受到了影响。

作为HIV患者,在疫情流行时期,如何进行随访?需要注意哪些问题?以下是针对一些常见问题的建议,希望对病友们有所帮助。

1

听说治疗HIV感染的药物可以对抗新型冠状病毒,那么是不是正在接受抗病毒治疗的HIV患者不易感染新型冠状病毒?

尚不明确

我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐用于治疗新型冠状病毒感染的抗病毒药物包括α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔五种药物,其中洛匹那韦/利托那韦,即克力芝,是一种用于治疗HIV感染的常用药物。于是,有患者认为,新型冠状病毒和HIV病毒类似,只要在吃抗HIV的药物,就不会感染新型冠状病毒。

基于目前的研究及对这种疾病的认识,答案尚不清楚。新型冠状病毒是一种全新的病毒,我们对其了解很有限。目前对推荐治疗药物,还没有得到大规模临床实验的确认,而其他没有被纳入治疗推荐的HIV药物,对新型冠状病毒的作用就更加不确定了。但之前也有报道HIV患者感染了新型冠状病毒后死亡的病例,大家切不可以掉以轻心。

而且,有研究报道,重症与危重症新冠肺炎患者CD4+T淋巴细胞计数进行性下降,免疫系统严重受损。然而,CD4+T淋巴细胞计数下降的机制尚不明确。因为艾滋病患者为免疫缺陷人群,即使正在接受抗病毒治疗,疫情流行期间仍需采取与普通人群相同甚至更高级别的日常防护措施,包括少出门、房间多通风、戴口罩、勤洗手等。

2

听说克力芝能治疗新冠肺炎,我现在服用的抗病毒治疗方案中的依非韦伦导致我多梦、睡眠质量差,是不是可以换成克力芝?这样的话,既可以改善中枢神经系统的副作用,又可以预防新型冠状病毒肺炎感染?

不可以

虽然克力芝被我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》推荐用于抗新型冠状病毒治疗,但目前尚无药物及疫苗用于新型冠状病毒感染的预防。

从传染病预防的“三要素”来讲,目前用于预防新型冠状病毒感染的措施主要是控制传染源(确诊及疑似感染者隔离观察及治疗),切断传播途径(戴口罩、勤洗手、房间多通风)和保护易感人群(避免与感染者密切接触)。

HIV患者服用依非韦伦可能出现中枢神经系统的不良反应,包括头晕、头痛、多梦、嗜睡或失眠、抑郁等。如出现以上反应,可先采取以下措施进行处理:睡前服药;体重小于60kg者可将药物剂量减为每晚400mg口服(600mg/片,口服一片的2/3片)。对于刚开始服药的患者,如出现上述不适,不建议急于换药,因为大部分患者在经过数天或数周的用药后中枢副反应可以缓解或消失。但是,如果服药数月或数年且经过相应处理仍存在严重的中枢毒副反应,以至于影响正常的工作和学习,建议更换抗病毒治疗方案。停用依非韦伦,采用其他药物代替。克力芝作为我国提供的免费抗病毒药物,是一种替换药物选择,但是否适合更换,建议听取专业医生的意见,切勿擅自更换药物。

3

滞留异地,无法按时领药怎么办?

可异地领药

艾滋病的抗病毒治疗需要终生服药,不能中断治疗或间歇服药。疫情期间,如果HIV患者滞留异地,不能回到治疗点继续拿药怎么办?

首先,明确你所携带的抗病毒药物还能维持多长时间,判断是否可以在药品用完之前返回治疗点。如果携带的药品数量不足,交通不受限的地区建议及时返回原治疗机构随诊并获得药品。因交通限制无法回到原治疗机构者,请及早与原治疗机构联系,咨询后续治疗的有关问题,由亲友到原治疗点代取药并寄送。或者由随访医疗机构开具有关证明,寻求滞留地抗病毒治疗机构帮助,申请借用免费抗病毒治疗药品。

识别下面二维码可查询全国各省、市、县级抗病毒治疗机构。