来源：联合国艾滋病规划署（有删节） ，作者UNAIDS       

自1981年世界报告第一例艾滋病病例，人类对抗艾滋病病毒的努力就从未停止。在过去的四十年里，科研人员在艾滋病病毒（HIV）感染的治疗方式取得了巨大的进步，让无数感染者的生活发生改变。

其中，抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）可谓是里程碑式的突破，它通过干扰HIV生命周期的方式来达到治疗目的。三种或以上的抗逆转录病毒药物组合可以在HIV复制过程的多个环节重重设卡，从而使病毒载量维持在检测不到的水平，让人体的免疫系统有机会进行重建，同时降低产生耐药性的风险。这种概念就是“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），俗称鸡尾酒疗法。

2015年起，世界卫生组织（WHO）建议所有HIV感染者在知情同意及充分治疗咨询的前提下，无论疾病进展阶段和CD4+ T淋巴细胞计数水平如何，均可接受抗病毒治疗。2016年，中国也取消了在免费治疗方面对于CD4+细胞水平的限制。对于HIV感染，原则是“发现即治疗”。

尽管HAART治疗目前尚不能完全清除HIV病毒或根治HIV感染，但是在提高生活质量和降低病死率方面起到了极大的作用。感染者只需要像糖尿病、高血压等慢性病患者一样终身正确且规律地服药，可以和非感染者一样工作、生活。

中国免费药物与WHO推荐方案一览

目前，中国常用的基于免费药物的一线方案为TDF (AZT) + 3TC + EFV (NVP)，比如前文提到的替拉依方案。具体用药根据不同的个体情况如骨密度、肾功能风险、不良反应耐受程度等进行选择。如果无法耐受或耐药，中国较为常用的二线方案即基于克力芝的方案。

WHO推荐的成人初始治疗，WHO推荐DTG+2个NRTI类别的骨干药物，也就是这个方案。在 DTG的可获取性有限等情况下，则推荐使用替拉依方案作为一线治疗的替代方案。

    常用概念    

1.抗逆转录病毒药物（ARV）：即目前所有用于抗逆转录病毒（HIV是一种逆转录病毒）的药物的总称。

2.固定剂量复合制剂（FDC）：指按每日剂量固定组合的三合一、四合一药物，可以实现每天只吃一片药，大大提高依从性和生活质量。

3.单片药物方案（STR）：每天只服用一片药物的方案。鸡尾酒治疗每种药物大小不一、服用频率各异，复杂体系造成服用困难。现在把不同的药物按固定每日剂量做成了一片，就是STR。

4.替拉依（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）：对目前中国最常见的由免费药物组合成的一线治疗方案之一的简称。

在过去10多年里，艾滋病药物的更新速度之快可以说是医学界的奇迹，也展示出全球科研人员对于艾滋病研究的全情投入和战胜病毒的决心。

HIV感染者可以吃上拯救生命的药，无论是寿命还是其他健康指标几乎和非感染者无异，且在病毒得到抑制之后也不会通过性行为传播给别人。我们有理由相信，随着医学技术的进一步发展，治愈艾滋病并非天方夜谭。

参考文献

1. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV, World Health Organization, 2015.

2. Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection: Recommendations for a Public Health Approach. Geneva: World Health Organization,2016.

3. Updates of Recommendations on First- and Second-line Antiretroviral Regimens. Geneva: World Health Organization,2019.

4. 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版），人民卫生出版社，2016年

5. 国家基本医疗保险、工伤保险和剩余保险药品目录（2020年），国家医保局，人力资源社会保障部

6.Policy brief: update of recommendations on first-and second-line antiretroviral regimens. World Health Organization, 2019.

7.Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. World Health Organization, 2021.