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揭秘“窗口期”(一)


来源:      发布时间:2022-05-09 11:13:36     点击率:513

来源:中国疾控艾防中心      全文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/hvdpFypr-uzY-kh0MrrKCA

 

艾滋病病毒(HIV)感染检测的“窗口期”相关问题是艾滋病咨询的热点。比如:“什么是窗口期?”“影响它的因素有哪些?”“不同类型艾滋病检测试剂的效力”“窗口期的不同有什么实际意义?”“还有比检测更好的选择吗?”。由于网上的信息来源众多,有的内容相互矛盾,让人困惑。现在我们就来梳理一下:

一、什么是窗口期

1.  传统概念

根据世界卫生组织(WHO)网站的介绍,窗口期(Window period)是指从HIV感染人体到感染者血液中能检出HIV抗体之间的时期,一般为14-21天。

诊断HIV感染最常用的指标是HIV抗体,确证试验阳性即可诊断为HIV感染,因此该概念最常见。

2. 新概念

根据中华人民共和国卫生行业标准 WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》,窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性(核酸定性试验阳性或定量试验>5000 CPs/mL)都可作为诊断HIV感染的依据;而HIV抗原检测主要用于筛查,常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。

二、影响窗口期的因素有哪些?

1. 检测方法

HIV感染人体后,3种常用感染标志物能被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体(参见下图),因此检测标志物对窗口期影响最大。目前我国常用的艾滋病检测方法有HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测和HIV核酸检测, 而HIV分离试验因实验室条件要求高、HIV分离成功率低几乎不用。无论使用什么方法,窗口期都是客观存在的,因为任何感染标志物都有一个从无到有、数量从少到多、进而被检出的过程。





HIV感染检测的“窗口期”示意图


(摘译自http://www.drtanandpartners.com/updates-on-hiv-testing-window-period/)

2.个体差异

HIV侵入人体后,其感染进程受到病毒特性(基因型、基因亚型、复制适性)、人体免疫功能、丙型肝炎病毒(HCV)共感染等多种因素的影响,存在明显的个体差异。不同文献报道的窗口期不尽相同,是因为它们是根据对多个研究对象的随访检测数据得出的统计结果。即使检测方法相同,数据也会因研究对象和检测频度等因素的不同而有所差别。