您的心情和春夏一样美丽吗？

网上有着各种“春季是精神疾病高发期”“春夏之交精神类疾病高发”等类的文章，也有很多精神科医生感觉春夏时期门诊就诊患者增加了。

对于此类现象，常见的说法有：

① 天气变化说：外部环境变化大，影响人的情绪以及生理变化；

② 褪黑素合成增加说：季节变化，日照增多，导致褪黑素合成增加；

③ 人体代谢改变说：人体代谢加快，药物排泄加快，导致血药浓度降低；

④ 单胺类神经递质增多说：空气电离度升高，阳离子增多，人体内单胺类神经递质增多；

⑤压力增加说：“一年之计在于春”，人们往往在一年之初的春季安排各种计划和任务，可能带来过大的压力。

然而，目前并没有确凿的研究证据及明确的理论，能够证明春季或春夏之交是精神障碍发作的危险因素。

精神障碍与季节

那到底季节和精神障碍有什么关系呢？

临床上，情感障碍有一个亚型（并非一个独立诊断），称为“季节性情感障碍”或者“冬季抑郁症”。顾名思义，这一亚型的患者，抑郁或双相障碍的发作具有明显的季节性。

有的患者抑郁症状的发作和缓解，常发生于一年中的固定时间，最常开始于较冷的月份（秋季和冬季），在第二年春季或夏季自发缓解，以睡眠过多、食欲增强等非典型特征和心境低落为主要表现。另外，部分双相情感障碍的患者，发作形式具有季节性变化特征，即初冬（10-11月）为抑郁发作，而夏季（5-7月）出现躁狂发作。有资料显示，女性患者躁狂具有夏季发作高峰的特点，而男性患者缺乏明显的高发季节。

简而言之，目前已知部分情感障碍患者的发作有季节性变化特征，但这并不等同于大多数的精神障碍在春季和春夏之交容易发作。

预防复发

精神障碍的复发会给患者本人及家庭带来很大的影响。因此，无论春夏秋冬，患者及家人都应持续警惕精神障碍的复发。那我们在家里能做些什么，来预防复发呢？

1►遵医嘱服药

按时、按量服药，未经医生评估，不要自行减量或停药。

即使症状完全消失，精神科药物治疗也需要足够长的巩固期和维持期，不规律服药和过早减药停药是精神疾病复发的最主要原因之一。中断药物治疗者的复发风险远高于持续药物治疗者。精神疾病复发后，通常需要更长时间的再次治疗才能达到症状缓解，巩固、维持治疗时间也会延长，可能治疗效果也不如之前。

影响患者服药依从性的因素有很多，您遇到以下几种令人苦恼的情况吗？比如：

● 患者病情波动或自知力受损，无法主动遵医嘱服药；

● 患者年龄较小，不能自行管理药物；

● 老年患者因躯体障碍、认知功能下降等原因，无法按时按量服药，甚至可能无意识地误服不当剂量的药物或在不当时间服药；

● 病耻感；

● 畏惧药物的不良反应。

面对这些问题，我们该如何解决呢？

家庭支持在患者的疾病康复过程中非常重要，若观察到患者无法自行遵医嘱服药，就需要家人协助患者，共同完成治疗任务。

▲ 可以由家人代为保管药物，定时看护患者服药，并防止患者藏药；

▲ 帮助患者利用药盒分装药物，确保正确的服药种类和剂量；上闹铃提醒患者按时服药，避免因忘记而漏服；

▲ 给予患者关怀和支持，协助其正确认识疾病和服药的重要性；

▲ 及时寻求专业医生的帮助，向医生诉说难以坚持服药的原因。医患双方共同探讨，选择适合患者的最优用药方案和应对不良反应的解决方案。

2►定期复诊，不适随诊

定期复诊有助于医患双方交流疗效与药物不良反应等各种问题，便于医生掌握患者病情的动态变化，给予相应的药物调整。具体复诊周期，可与医生协商，尽量避免各种因素影响复诊甚至停药。

在治疗过程中遇到问题与困难，应尽快就诊，寻求专业帮助，如有必要及时调整治疗方案，避免更多的病情波动。

“久病成良医”“谁病谁知道”等俗语，绝不适用于精神科的药物调整，自己调药可能延误治疗时机，也不安全。疫情期间还应提前规划复诊取药，

3►保持良好的生活习惯

保持规律的作息、合理的饮食结构和足够的营养摄入。在身体条件允许的情况下，保持规律的运动。

NICE指南中明确提到，运动疗法可用于轻中度抑郁症的治疗。运动也可以一定程度缓解某些药物带来的不良反应，如体重增加、血脂异常等。

但必须明确，运动并不能代替药物治疗。

另外，可适当参加社区康复活动，寻求同伴支持。

4►症状监测

如果您意识到患者（或自己）出现以下症状，需警惕疾病是否复发：

◆ 情绪改变，如持续低落、高涨、易激惹、焦虑等；

◆ 睡眠改变，如入睡困难、早醒、睡眠过少或过多等；

◆ 意志行为改变，如生活懒散，无法完成之前的日常活动或活动增多、冲动；

◆ 出现精神病性症状，如幻听、幻视、妄想等。

如果对复发有所担心或察觉复发征象，请尽快就诊。

美丽的春夏，并非精神障碍发作的必然危险因素，病友们不要过于担忧。部分患者的病情，有着随季节变化的特征，需要加以注意。无论春夏秋冬，患者及家人都应持续警惕精神障碍的复发。希望大家都能了解预防复发的重要事项，拥有和四季一样美丽的心情和生活。

（来源：微信公众号“精神卫生686”）

作者：刘晓瑞

北京大学第六医院