我们常常在不经意间，被灌输一个观念——“瘦是自律的体现”。很多公众号文章还会配上一些积极瘦身的故事和精心修图的照片，大力宣传这个观点。似乎没有一副健美小姐/先生的身材，几乎就和懒惰划等号了。

可是且慢，自律是好事，但并不是所有人都能瘦，也不是瘦的都健康！今天，且听我给大家讲一个不一样的故事。 

·第一章·

自律的子雯，减重成功

高中生子雯原本是个健康快乐的女孩。从小家人觉得孩子长身体需要营养，她自己胃口也好，所以长得高高大大。15岁的时候她就有1米68，体重120多斤，在同学中算是“壮实”的（可能很多人不喜欢这样的字眼）。

到了高中，有些新同学们好像并不欢迎这个算不上肥胖的“胖女孩”。有人给她起外号，有人把她画成小猪。子雯变得不爱跟同学交往、自卑退缩，她逐渐发现女同学孤立她，男同学嘲笑她。甚至有同学故意在食堂凑到她面前，阴阳怪气的说“怪不得你胖，吃这么多”。

为此，子雯偷着哭了很多次，和妈妈说自己太胖了，要减肥。让妈妈不要再给她做爱吃的红烧肉、土豆丝，不吃主食，怕同学看到自己吃东西，在学校食堂也只吃一点青菜。

子雯真的在变瘦。

后来，她又有了新招数，每一餐都拿着手机App严格计算食物的热量，直到能精确地说出每种食物的热卡。每天她都跑5公里，再跳绳1万下，雷打不动，即使感冒和生理期，也坚持完成当天的任务。用她的话说——“一定要自律”。

经过这样3个月的节食加“魔鬼训练”，子雯的体重减少了二十多斤，成功的达到了当初定立的100斤目标。同学们再也不说她是个胖子了，还有女同学羡慕地问她怎么瘦下来的。

·第二章·

减重成功了，为什么还不快乐？

但是，子雯并没有得到预想中的快乐。

她并没有因为成功减重达到目标而感到轻松，反而不知道自己接下来该如何吃东西了！

按理说，子雯可以松口气，不用那么饿着自己了。但子雯好像不知道“吃饱”是什么感觉了，更可怕的是，她养成了一种习惯——只要吃东西就感觉自己不自律，感觉自己失败，感觉无比焦虑！

吃饭，对于子雯来说，成了一件恐怖的事情。

她有时也知道，不用再严格限制热量，但只要一见到食物，就会觉得“罪恶”。反而更喜欢饿着自己的感觉，甚至对于饥饿感有点儿“上瘾”了。

子雯越吃越少，体重持续下降。先是出现了闭经，之后开始掉头发，宽大的衣服也掩盖不了她皮包骨头的身材。身边的人看着她都投来异样的目光，她瘦得如同骷髅，瘦得吓人了！

·第三章·

神经性厌食凶猛来袭

许多年轻女孩以减轻体重为目的开始节食，通常是为了应对青春期的常见挑战，例如同伴压力和校园欺凌。她们希望通过减轻体重，获得美丽与自尊。

她们中的一些人，在接下来的几周或几个月里患上了神经性厌食。患病后，她们节食日益严苛，演变成一种执拗的追求，不再在常理可以理解的范围之内。控制体重成为了个人的主要关注点，甚至是唯一关注点。年轻人本应在意的学业、社交反而退居其次，很多患者甚至发展到严重的社交退缩。

·第四章·

关于神经性厌食的真相

神经性厌食是心理疾病，而且是最为严重的心理疾病，不是普通的“减肥”。

患有神经性厌食的孩子普遍自卑，对自己的身体不满，在他们心目中的自我形象总是不被人喜欢的。他们苦苦挣扎于让自己“变得更好”，但实际上缺乏自信的人很难从内心认可自己的努力，即使他们已经很好了，还是生活在自卑的阴影之下，无法享受生活的美好。

神经性厌食会带来营养不良、闭经、骨质疏松、贫血、脱发、便秘等躯体问题。

神经性厌食的死亡率高达15%。

神经性厌食患者，多数还有抑郁、焦虑、强迫等其他精神障碍。

神经性厌食即使治愈后，复发的风险仍然很高。

神经性厌食的全面康复，可能需要花几年的时间，家属照料他们需要花费比照顾一般病人更多的心血。

罹患进食障碍的女孩更多，男性患者大约是女性患者的十分之一。

节食减肥本来是年轻女孩应对心理困境的一种手段，但神经性厌食的“魔盒”一旦打开，就很难再被关闭。

·第五章·

康复之路荆棘丛生

骨瘦如柴的子雯在父母的坚持下，去医院就诊了，她是症状非常典型的神经性厌食。

康复之路是艰难的，意味着她不能再用节食的方式获得自尊，意味着她必须放弃对饥饿感的依赖，意味着她需要直面现实的各种苦恼。

子雯还是觉得自己可以继续自律、继续节食和剧烈运动，为此她和父母发生了激烈的冲突——难道自律有错吗？变瘦有错吗？

确实，自律能让我们变得强大，让我们感到自己更有力量。我们每个人都希望能够自由地按照自己的方式安排生活，让生活更美好。在这个过程中，自律帮助我们克服那些难以避免的风险和挑战，随着我们能力越来越强，战胜困难本身也能成为美好生活的一部分。

但是请不要忘记，自律的目的是为了使我们更加自由，而不是相反，把我们困死在各种规则之中。

作者：杨磊

北京大学第六医院