对于精神疾病患者，孕育后代，要谨慎。

案例一

平望小伙小李经人介绍与盛泽姑娘小兰相亲，不久两人便结婚。婚后，小兰经常显得烦躁、易怒，尤其怀孕之后，烦躁表现得更明显了，表现也和正常人越来越不同。

随后小李发现原来婚前小兰患有精神疾病，一直偷偷吃药。怀孕后小兰暂停用药，导致病情加重。小兰病发后再次服用精神类药物，但该种药物对胎儿的生长发育影响很大。小李知道真相后希望小兰终止妊娠，并表示希望两人离婚。

案例二

张先生与李女士相识并恋爱，很快二人就办理了结婚登记手续。婚后，夫妻二人经常因为一些琐事发生争吵，李女士变得非常容易激动。后李女士精神状况继续恶化，经诊断，是精神分裂症复发。

张先生称，直到这时他才知道，李女士婚前曾得过此病。张先生无法接受这个现实，遂将李女士送至娘家，并打算起诉李女士，要求法院宣告二人之间的婚姻关系无效，或者要求法院判决其与李女士离婚。

这两个案例里面都提到了一个很沉重的话题，精神病患者可以怀孕吗？

按照中国人的传统观念是，“不孝有三，无后为大”，尤其是总被人排斥的精神病患者，她们更渴望能过上正常的生活，希望自己能够怀孕，体会做妈妈的幸福，也希望为家庭留下自己的血脉。

但是，精神病是有遗传概率的，一些精神疾病，如精神分裂症的发病因素中，遗传因素占到80%。假如父母以防患病，其子女患病率为16%，若双亲均患有该病，其子女的患病率为40%-68%。

一边是社会伦理，一边是自己和孩子的健康，哪边都是沉重的选择。所以精神病患者到底能不能怀孕呢？笔者认为，需要全面考虑问题，因人制宜，才能做出最适合自己的选择。

对母亲而言

用药问题

众所周知，精神病患者不能随意停药，尤其是严重的精神类疾病的控制需要终生服药。据调查，没有维持治疗的病人，其5年内复发率高达80%。

但是精神病药物可能会对胎儿造成伤害。《临床精神病学》杂志的一篇文章显示，法国Perrens Charles中心医院的研究表明，与胎儿期无精神药物接触的新生儿相比，胎儿期暴露精神药物可带来较差的新生儿结局。

因此，精神病患者准备怀孕前，最好与医生充分商量，评估自身病情状况。如果患者在维持治疗期间，病情没有得到很好的稳定，还是会出现一些症状，病情有反复，是不适合怀孕的。

怀孕前后压力变化

怀孕期间，身体各类激素水平开始变动，尤其随着胎儿的增长，孕妇的身体和心理都可能出现压力。而孩子出生后，各种养育孩子的麻烦和问题对于新手妈妈而言，也是极大的压力，这样的压力可能导致病情变化，甚至加重。

对健康状况影响

妊娠可能会对精神病患者的健康造成影响。2018年5月，刊登于《美国精神病学期刊》的一项研究表明，女性在孕期服用抗精神病药物，可能会升高患妊娠期糖尿病的风险，孕期服用抗精神病药物的女性的患病风险高达4.2-12%。

孩子出生之后的家庭关系变化问题

是否合适怀孕，除了女性自身的考虑外，还要尊重配偶的意见，是否要这个孩子，以免怀孕之后，家庭关系可能也会受到影响。

而且抚养期间，各种观念的冲突都会给新手妈妈带来许多烦恼和压力，如果得不到丈夫和家人的关心和支持，对于新手妈妈来说，则是雪上加霜。

对孩子而言

是否具有遗传性

精神病有一定的遗传性，建议父母开展产前检查。像先天愚型、半乳糖血症、苯丙酮酸尿症等疾病，从优生优育角度讲，建议终止妊娠。

胎儿的健康

有研究把近3000名患有精神分裂症的育龄妇女与1万5千多名的健康妇女进行对照分析，发现患有精神分裂症的母亲妊娠的不良后果要远高于健康人群，表现在早产、出生低体重儿、死胎。其中于妊娠期间诊断为精神分裂症的患者其妊娠的不良后果比例最高。

孩子安全问题

精神病患者抚养孩子一个严重的问题就是关于孩子的安全。由于发病时没有能力照顾孩子，往往导致孩子因条件恶劣受到伤害，或因为无意识行为打骂虐待孩子。尽管她们也爱自己的孩子，但孩子还是因此受伤。

孩子性格成长

对于孩子而言，母亲患有精神病，尤其是病情不稳定时的种种病态表现，很可能会对孩子幼小的心灵造成伤害，甚至造成性格上的扭曲。

综合各方面因素，尤其从优生优育角度而言，建议精神病患者最好不要妊娠生育，尤其当患者精神状态并不稳定，还在服用对胎儿影响较大的药物，或者家庭关系不稳定时。但如果患者病情稳定，2年以上症状无复发，且家庭关系稳定，可以在医生的指导下逐渐减药并停药妊娠，但一定要记得定期复查。

（来源：微信公众号“医学界精神病学频道”）