幻觉和妄想是精神分裂症常见的核心症状，多数患者会同时存在这两大表现。

01什么是幻觉？

幻觉属于感知觉障碍，是患者对现实中并不存在事物产生的体验。这种主观体验，给患者带来的却是“生动”与“真实”存在的客观感受。

幻听是最常见的一种幻觉，常常表现的是言语幻听，如听到有人对其进行评论（夸奖、赞美、批评或指责等），称为“评论性幻听”；听到有人对其下命令，让其去执行某项活动，如离家出走，称为“命令性幻听”。

幻听的内容可影响情绪、行为，如表现出沾沾自喜、哭泣、自言自语及冲动等。

另外，幻觉还包括幻视（看到某些画面或图像等）、幻嗅（闻到特殊的香气或臭味）、幻触（感到皮肤有接触、针刺、虫爬等异常感觉）等。

接下来，我们以临床典型案例来直观感受一下幻觉：

临床案例

患者A，30岁，两手背及小腿上布满被烟头烫伤的疤痕。几年前，A开始听到一个“陌生女人”在耳边讲话。该“女子”总是贬低他“蠢”、“没用”，让他“去死”。无论走在大街上，还是在自己房间里，A总能清楚地听到这些声音。

最近3个月，“她”说话越来越频繁，内容也越来越过分，甚至让A用烟头烫伤自己。A也变得情绪沮丧、脾气暴躁。就诊后，医生判断，A患有言语性幻听，内容为评论性（贬低他）和命令性（让他用烟头烫自己），且症状已经明显影响到情绪及行为。

02什么是妄想？

妄想属于思维内容障碍，是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。妄想的内容多种多样，且以患者为中心展开，如：被害妄想（坚信有人迫害、跟踪自己）、关系妄想（认为别人的行为是故意针对自己的）、嫉妒妄想（坚信配偶对自己不忠）、钟情妄想（坚信自己被某异性看中、所爱）、影响妄想（认为自己的言行受外界某种力量控制）、疑病妄想（深信自己患了某种严重疾病）等。其中，关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见。

接下来，我们以临床典型案例来直观感受一下妄想：

临床案例

患者B，一年来感觉家里不安全，被装有窃听器。近两个月以来症状加重，认为邻居和家里人串通起来陷害自己，觉得“危机四伏”，以至于不敢在家吃饭。为了“以防万一”，他在枕头下藏了一把水果刀，晚上睡觉时紧锁房门。

最终，B迫于压力离家出走。就诊后，医生判断B患有被害妄想，妄想的形成既无前因，又无推理，让人无法理解，并且已经出现了危险行为。

出现幻觉和妄想，该怎么办？

如果发现您的家人出现上述幻觉和妄想症状，需要及时带他就医，防止可能出现的风险或严重不良后果。如果被诊断为精神分裂症，患者往往需要接受抗精神病药物等治疗。

（来源：微信公众号“医学界精神病学频道”）