精神分裂症患者可以结婚吗？

《民法典》

第一千零五十三条：

一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。

《母婴保健法》

第八条：

婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病的检查；

第九条：

婚前医学检查，对患者指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期间的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；

第三十八条：

有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重性精神病。

可见，精神分裂症患者在发病期建议“暂缓结婚”，不是禁止结婚；不在发病期的患者缔结的婚姻，则受到法律保护。此外，2003年我国取消强制婚检，体现了法律对婚姻中个人隐私的保护。

那么，婚前是否应该把自己的病情告诉对方呢？

这个问题没有统一答案，处理方式因人而异，建议患者慎重对待。告知病情虽存在恋爱关系中止的风险，但体现了对另一半的尊重，还可能获得对方的支持和照顾，并让其有一定心理准备来共同面对日后可能的问题或困难。

精神分裂症是一种慢性复发性疾病，大部分患者需要长期用药。婚后病情反复及生育问题，可能使婚姻面临极大挑战。因此，男女双方应尽可能沟通好，婚前就要在某些重要问题上达成一致，避免日后产生纠纷或导致婚姻破裂。

精神分裂症会遗传给下一代吗？

精神分裂症不是遗传病，但研究发现，其具有一定遗传倾向及家族聚集性，父母患病有可能影响子女。有研究显示，精神分裂症患者的子女罹患重性精神障碍（包括精神分裂症、双相情感障碍及重度抑郁障碍）的风险为15%～34%，其中罹患精神分裂症的风险为8%～18%。

精神分裂症患者可以生育吗？

除了疾病本身影响外，抗精神病药物也是影响生育的重要因素。女性患者怀孕期间，药物的使用问题存在争议，需要同时考虑药物对母亲及孩子的影响。

精神分裂症是一种复发率较高的疾病。为了避免复发，多数患者需要长期服药。怀孕期间如果停药，则疾病复发风险增大。有研究报道，停药后疾病的复发风险增大50％，而病情反复及波动不利于妊娠过程。

如果坚持服药，又需考虑抗精神病药物对胎儿发育可能的不利影响（如致畸）。目前，大部分抗精神病药物的FDA（美国食药局）妊娠分级为C级（即动物研究证明药物对胎儿有危害，但没有妊娠妇女的相关研究）。

因此，初步建议患者：

接受医生的病情评估及建议，在病情稳定的状态下尝试妊娠；

尤其注意妊娠早期（3个月内）及分娩前药物可能的不良影响，在这期间，用药应经医生评估；

妊娠期间应与精神科医生及妇产科医生保持密切联系，共同监测病情及胎儿的发育情况；

完成各种产检及器官畸形筛查；

分娩后要尽快恢复各种药物治疗，因为多数药物可以通过乳汁排泄，所以不建议患者母乳喂养。

刘登堂 许珮玮

上海市精神卫生中心

（来源：微信公众号“医学界精神病学频道”）